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毛亚琪

膜性肾病是什么病?什么是雷诺病

lsrchb lsrchb 发表于2022-09-29 22:33:01 浏览106 评论0

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膜性肾病是什么病

膜性肾病是一种常见的肾小球肾炎,通俗的说,就是肾小球基底膜上的弥漫性病变。由于肾小球基底膜是肾脏的滤过膜(筛子),所以,病变的结果是大量的蛋白质从肾脏漏出,形成大量蛋白尿,并导致低蛋白血症和严重水肿。如果尿蛋白定量≥3.5g/24h并导致低蛋白血症,就诊断肾病综合征。膜性肾病的主要表现就是肾病综合征。

一些疾病也引起膜性肾病,比如系统性红斑狼疮、肿瘤、乙肝等,这种由其他疾病引起的膜性肾病称继发性膜性肾病。而相当一部分膜性肾病的原因不明,称原发性膜性肾病。如果不加说明,指的是后者,我今天说的也是原发性膜性肾病。

原发性膜性肾病的病因虽然不明,但与环境污染有一定的关系。尤其是近些年环境污染越来越严重,更印证了学界的观点。去年南方医科大学侯凡凡院士牵头的一项研究发布结果,认为PM2.5可能是原发性膜性肾病的元凶之一。雾霾污染越严重的省份比如河北省,膜性肾病的发病率也越高。

和其他肾病相比,膜性肾病的临床特点是,尿蛋白量非常大,血浆白蛋白非常低。所以,很容易导致两大并发症:感染和血栓、栓塞,这两大并发症甚至是致命的。预防和治疗这两大并发症是膜性肾病的治疗重点之一。

污染物不是直接损伤肾小球基底膜,而是可能改变了其免疫原性,人体的免疫系统误认为被改变特性的基底膜为外来物而消灭之。换句话说,膜性肾病的肾损伤是自身免疫损伤的结果,所以膜性肾病的治疗往往需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂。

一般而言,尿蛋白≥3.5g/24h应该使用激素治疗,同时合用大剂量的沙坦类或者普利类降压药;如果不足3.5g,可以使用上述降压药。患者常规使用抗血小板凝聚药,如果白蛋白<20g/L,还要使用肝素抗凝。对有感染证据的患者要强力抗感染等治疗。

什么是雷诺病

雷诺综合征或雷诺病又称为肢端动脉痉挛症,是一种肢端小动脉的阵发性、痉挛性疾病。既往将雷诺症状者分为雷诺病和雷诺现象,经长期临床观察后发现,雷诺病患者在若干年后均会出现结缔组织病变,故现代医学将两者均称为雷诺综合征。本病多见于女青年,女性发病约占90%。本病好发于冬季,并呈间隙性发作,在早期并无病理学改变,晚期时可见组织学改变。本病的病因尚未明确,一般认为,女性发病多与寒冷刺激、神经兴奋、内分泌紊乱、血液粘度增高以及遗传等因素有关,男性病人多与操作振动剧烈的工具有关,老年男性病人多与动脉粥样硬化有关。另外,某些结缔组织疾病、动脉阻塞性疾病、血液改变因素和药源性因素等也能引发本病。

本病多属于中医学的“手足逆冷”、“寒厥”或“痹证”范畴,中医认为其病外表象在四肢或面颊部,实则在心、肝、脾、脉。

一、主要表现

(1)好发于四肢末端,尤以手指最为常见,多呈对称性发病。

(2)发作时指、趾或面颊的皮肤颜色相继呈间隙性发白、发冷,继而青紫、疼痛,再转为潮红,然后恢复正常皮色。发病多在上肢,几乎全是双侧,重者肢端可有浅在性溃疡,动脉搏动始终良好。寒冷、情绪激动或精神紧张均可诱发,可伴有易激动、郁闷、失眠和多梦等症状。

二、检查验证

(1)冷水试验。将手或足浸入摄氏4度左右的冷水中1分钟,出现前述皮色变化者为阳性。

(2)指、趾温度恢复时间测定。将手或足浸入冰水混合液中20秒钟,擦干后观测皮肤温度恢复至浸泡前所需的时间,正常人一般15分钟内可恢复到原来的温度,本病患者则会延长至20分钟以上。

(3)指动脉压力测定。

(4)其他检查。包括血液抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、抗DNA抗体等检查,有些患者须作免疫和结缔组织疾病的诊断。

(5)应与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症等相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

中成药

当归补血丸  大蜜丸:成人每次1丸(9克),日服2~ 3次;水蜜丸:成人每次9克,日服3次。传统医学认为,本品具有补养气血之功效。现代药理与临床研究发现,本品有抗损伤、抗应激、提高机体免疫力及造血功能、促进核酸和蛋白质合成、改善血液流变性的作用。主治气血两虚型手足逆冷证(雷诺综合征)。高血压患者慎服。

(二)普通处方药选

西药

(1)硫酸胍乙啶(胍乙啶,依斯美林) 成人开始每日10毫克,以后逐渐增至成人每次10~ 20毫克,日服2~ 3次。本品为去甲肾上腺素神经阻滞药,其作用主要是干扰交感神经末梢囊泡去甲肾上腺素的释放,使血压下降。可与其他药物合用,用药期间应监测血压。

(2)盐酸妥拉苏林(苄唑啉,苯甲唑啉) 成人每次25毫克,日服3次。亦可用于肌注。本品具有舒张血管、兴奋心脏和胃肠道平滑肌、增加腺体分泌之功效,可用于血管痉挛性疾病的治疗。冠心病、低血压和消化性溃疡、肾病患者禁用。

(3)盐酸维拉帕米(异搏定,戊脉安,异搏停,凡拉帕米)成人每次40~ 120毫克,日服3次。本品亦属于治疗脑血管疾病的钙通道阻滞剂,可用于本病的辅助治疗。

(4)尼莫地平(硝苯吡酯,尼莫通,硝苯甲氧乙基异丙啶)成人每次20~ 40毫克,日服3次。本品也是一种钙离子拮抗剂,易透过血脑屏障,扩张脑血管,增加脑病区血流量,改善脑细胞功能;另具有抗抑郁、改善记忆和促智作用。

(5)利舍平(利血平,血安平,蛇根碱,寿比安) 成人每日0.125~ 0.25毫克,分3次服用。本品能与交感神经末梢囊泡膜紧密结合,抑制囊泡膜对去甲肾上腺及多巴安的摄取,使交感神经冲动的传导受阻,产生降压作用;另有镇静和安定作用。可用于治疗多种疾病。

(6)复方丹参片 成人每次3片,每日3次,或遵医嘱。它是一种具有活血化瘀及通脉养心功能的西药,有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌耐缺氧、抑制凝血、促进组织修复及降血脂等作用。

2.中成药

(1)毛冬青胶囊 成人每次3粒,日服3次。本品具有扩张血管及抗菌消炎作用。

(2)阳和丸 成人每次3克,日服2~ 3次, 15天为1个疗程。一般用药2~ 3个疗程。本品具有温阳补血、散寒行滞、消痰通络之功效,对多种手足逆冷证(雷诺综合征)均有治疗效果。阴虚有热者忌服。

(三)中草药处方药选

【药方1】甘草6克,干姜、炙细辛(先煎)、白芥子、生麻黄、制附子、炮山甲(先煎)各10克,鹿角片(先煎)15克,熟地、桂枝、威灵仙各30克。

【适应证】寒冷外袭型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是肢端寒冷,面色无华,麻木疼痛,受冷后肢端皮肤苍白、青紫,继而转红,呈对称性、间隙性发作,得热则缓解。舌质淡,苔白,脉细沉。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂,连服7~ 10日。以后每遇好发季节照服数剂,以巩固疗效。若3年不发,方可停药。高血压、心律失常及患有严重慢性内脏病变者慎服。

【药方2】细辛(先煎)5克,白芷、炙甘草各10克,川芎、炮姜、五加皮、威灵仙、鸡血藤各15克,桂枝、杭芍各20克,炙黄芪30克,红枣10枚。

【适应证】寒冷外袭型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。高血压及肾病患者慎服。

【药方3】细辛(先煎)4克,土鳖虫6克,桃仁、赤芍、川芎、红花、桂枝、地龙、附子(先煎)、当归尾、威灵仙、鹿角片(另包先煎沸20分钟)各10克,党参12克,鸡血藤24克,黄芪50克。

【适应证】气滞血瘀型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是情绪激动后即见患肢肢端苍白、青紫、潮红,或出现持续性青紫或紫红,患肢肿胀,痛如针刺,痛处固定,舌质有瘀点或瘀斑,脉象弦涩。

【制用法】最好请有经验的医生指导用药。孕妇忌服,心律失常及肾病患者慎服。

【药方4】麻黄、桂枝、炮姜、甘草、川芎、熟附子各10克,丹参、白芍、熟地、鸡血藤各30克,当归50克。上肢重者,加姜黄6克;下肢重者,加川牛膝10克;痰重者,加全蝎4.5克,乳香、没药各9克。所有患者均同时配服中成药金蚣丸。

【适应证】气滞血瘀型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。同时配合熏洗疗法(见本节“其他治疗”)。心律失常及患有严重慢性内脏病变者慎服。药用牛膝,孕妇忌服。

【药方5】川芎、五加皮各15克,山药、熟地、桑枝、杭芍、茯苓、山萸肉、鸡血藤各20克,附片(先煎)30克。

【适应证】脾肾阳虚型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是患指苍白,迟迟不转红,冬季尤重且发作频繁,肢端冷痛麻木,腰膝酸软,体倦乏力,大便溏薄。舌质淡,脉沉细无力。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。心律失常者慎服。

【药方6】乳香、没药、黄芩、黄柏各10克,牛膝、紫丹参、金银花各15克,生地、当归、玄参、黄芪、蒲公英各20克。

【适应证】热郁化火型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是患肢病久,肢端肿胀,灼热疼痛,或见局部起有黄水泡,或形成局限性浅表层溃疡甚至坏疽。舌质红,苔黄或黄腻,脉象滑数。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。孕妇忌服。

【药方7】细辛(先煎)3克,甘草、当归、桂枝、熟地、路路通各10克,白芍15克,生黄芪、鸡血藤各30克。

【适应证】血虚型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是四肢末端发凉、发绀,指尖僵硬、变细,面色苍白,全身无力,少气懒言。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。高血压及肾病患者慎服。

【药方8】白芍、升麻、元胡、白芥子各10克,玄参、白术、桂枝、女贞子、菟丝子各15克,党参20克,生黄芪25克。肢端肿痛者,加川楝子6克,乳香、没药各9克,丹参12克。

【适应证】气虚型手足逆冷证(雷诺综合征)。主要证候是四肢末端发凉、发绀、疼痛,全身畏寒无力。舌苔薄白,脉弦细。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。

【药方9】陈皮、红花、泽泻、肉桂、牛膝、升麻、车前子(包)各9克,赤芍、桂枝、当归尾各12克,茯苓15克,玄参、石斛、鸡血藤、川楝子、生黄芪各18克。

【适应证】寒湿阻络型手足逆冷症(雷诺综合征)。主要证候是双手指及双足趾都苍白,指尖干裂,扪之发凉,呈轻度拘挛状。舌尖潮红,苔薄白,脉沉细而弱。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。平日宜保持情绪稳定。孕妇忌服,肾病患者慎服。

【药方10】细辛(先煎)3克,生甘草6克,桂枝、红花、当归、川芎、赤芍各10克,党参、生黄芪各15克,鸡血藤30克。手指发病者,加姜黄6克,桑枝15克;足趾症状重者,加牛膝10克,络石藤30克;肢端肿痛者,加元胡12克;肢冷畏寒者,加制川乌(先煎)、熟附片(先煎)各10克;情绪易激动者,加牡蛎(先煎)、灵磁石(先煎)、珍珠母(先煎)各30克。

【适应证】多种类型的手足逆冷证(雷诺综合征)。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服,每日1剂。平日宜保持情绪稳定。孕妇忌服,高血压、心律失常及肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.搽敷疗法

(1)如果指尖发生小溃疡、糜烂及出血者,可用三黄洗剂外洗后,再外搽红灵酒或外敷黄连膏。

(2)在服用中草药的同时,可配合外敷生肌玉红膏。生肌玉红膏的自制方法是:取紫草6克,轻粉、血蝎各12克,白芷15克,甘草36克,当归、白腊各60克,麻油500克备用。用时先将当归、白芷、甘草、紫草四味入麻油中浸泡3日后,放入锅内用慢火熬至药渣枯黄,用纱布滤油去渣,复入锅内煎滚,入血蝎续煎一会儿后再入白腊化开,最后下入已研细的轻粉搅匀,冷却后即可储罐备用。治疗时先将患处清洗干净,将药膏涂于纱布上敷贴患处,每两天换1次药。此药膏具有活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌之功效,对热郁化火型手足逆冷证(雷诺综合征)有特别的治疗作用。

2.熏洗疗法

运用活血止痛散熏洗患处,具有活血通脉、温经散寒的效果。活血止痛散的自制方法是:取片姜黄10克,当归、乳香、没药、元胡、羌活、白芷、苏木、红花、川牛膝、威灵仙、海桐皮各15克,透骨草30克备用。用时将药水煎,趁热熏洗患肢,每日2次,每次60分钟。此疗法对寒冷外袭及气滞血瘀型手足逆冷证(雷诺综合征)都有特别的治疗效果。

3.一般性物理疗法

可分为冷、热交替水疗、直流电疗和光疗等多种疗法。

4.针刺疗法

(1)毫针。选择内关、太冲、太溪、后溪、合谷、三阴交、足三里等穴位,行针得气后留针20分钟,令针感依次达于指(趾),每天1次,10天为1个疗程,然后休息3天。

(2)耳针。选择指、趾、心、肝、交感、神门、皮质下等穴位,冬季埋针5~ 7天,夏季埋针2~ 3天,埋针期间要不断加压。

5.注射疗法

每日静脉滴注1次前列腺E1100~ 300微克。本品有扩张血管和阻止血小板凝聚的作用。或改用毛冬青注射液,每日肌注1~ 2次,每次2毫升。小儿遵医嘱酌减。

6.微创手术疗法

采用化学性交感神经切除术微创治疗雷诺综合征,有效率较高。其方法是在X光定位的帮助下,经患者背部用长针穿刺至胸2或胸3交感神经旁,并在该处注射2毫升5%的酚。

7.其他手术疗法

主要是区域性神经切除术,即将指动脉周围的交感神经纤维连同外膜一并去除一小段。此种手术近期效果较好,适宜于长期服药无效的病人。

五、饮食宜忌

(1)本病的病理基础是阳虚寒凝,因此,治疗与饮食原则同样都是以温经通络、温阳益气、活血化瘀的方法为主,宜吃具有温经散寒祛湿作用的食物及温热性的食物和具有扩张血管作用的食物;忌寒性及生冷之物。在疾病后期出现阴伤毒热表现时,宜吃具有养阴清热作用的食物;忌吃温热香燥、伤阴助火的食物,更应忌食辛辣刺激之物,忌饮酒、吸烟。

(2)宜于雷诺综合征初、中期虚寒者食用的食品有:生姜、葱白、青辣椒、山楂、金橘、桃子、樱桃、板栗、豆制品、狗骨、猪瘦肉、牛肉、动物肝脏、鸡肉、禽蛋、蛇肉、黄鳝、青鱼、鲫鱼、鲢鱼、泥鳅、牛奶、白酒等。

(3)后期出现阴伤毒热时,由于病情沉重,病变复杂,既要多吃一些优质高蛋白食品以保证热量的摄入,又不宜使温热香燥进一步伤阴,所以,只宜吃些平性滋补食品,如玉米、粳米、芝麻、牛肉、甲鱼、乌骨鸡、鸡蛋、猪瘦肉、牛奶、山药、薏苡仁、豇豆、白扁豆、蚕豆、赤小豆、黑大豆、豆浆、青菜、大白菜、金花菜、芋头、胡萝卜、荠菜、核桃、葡萄、百合、白木耳、莲子、花生等。

(4)初、中期阳虚寒凝、寒湿偏重者,应忌吃柿子、生黄瓜、茄子、田螺、螺蛳、蚌、绿豆、金银花、菊花和各种生冷之品。在晚期出现阴虚毒热时,应忌吃生姜、韭菜、大蒜、桂皮、辣椒、胡椒、花椒、羊肉、狗肉、炒花生、炒瓜子、炒黄豆、烧鸡、烤鸭等熏烤香燥伤阴、温热助火之物。

六、专家提醒

(1)注意不要把雷诺综合征与冻疮相混淆,因为它们都是因受到寒冷刺激而在冬季多发的疾病,而且都有夏隐冬现的特点,又都表现在四肢的皮肤上。不过,经“冷水试验”后可将二者明显地区别开来。

(2)患者要注意防寒保暖,避免外伤。属于神经质类型的患者要保持心情舒畅,必要时可服用安定、利眠宁或谷维素等。

什么是耳鸣该如何缓解耳鸣

感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时,人的内耳或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。目前,针对耳鸣,除了药物治疗以外,还有多种治疗方法。针对耳鸣产生的复杂病因,治疗的首要原则就是消除病因。


根据病变部位,可将耳鸣分为外耳性耳鸣、中耳性耳鸣、内耳性耳鸣神经性耳鸣、中枢性耳鸣以及其他部位产生的耳鸣。目前认为,耳鸣是一种症状,并不是一种疾病,常伴有有听力下降、睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,严重影响着人们的人们的生活质量。

那么耳鸣到底是如何发生的呢?

随着现代生活节奏的加快、环境污染、噪音污染、人口老龄化、社会给予人们的精神压力日益增大等因素的影响,耳鸣的发病率逐年增加。国外研究显示耳鸣的发病率为10.1%-14.5%。

目前认为,耳鸣是多种发病机制共同作用的结果。其中一个就是耳蜗机制,它认为主观性耳鸣与听觉系统外周部分的耳蜗病变关系密切。而耳蜗病变的原因可能是噪声,它会引起耳蜗的外毛细胞硬纤毛的损害,随后是内毛细胞受损,随着毛细胞的数量及功能衰减,传入神经在损害区域或其附近的频率出现错误的听觉,从而引发耳鸣。

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有些学者还提出了蜗后及中枢机制,认为正常人在安静时也会产生耳鸣的现象,但人们都会很快适应耳鸣,但伴随着某些情绪(如害怕、焦虑、紧张)的出现,大脑边缘系统及自主性活动会就强化并维持耳鸣的存在。除此之外,还存在有一种中枢化机制的假说,当外周听觉系统或非听觉系统(自体感觉)损伤后会导致异常的神经活动并长期刺激中枢,由于中枢可塑性促使中枢对异常输入信号产生了适应性变化,进而激发了中枢神经系统结构和功能的可塑性重组,中枢的过度活动就导致了耳鸣的发生。这种机制认为耳鸣是一个逐渐中枢化的过程,源于耳蜗但存在于中枢。

目前,针对耳鸣,除了药物治疗以外,还有多种治疗方法。

针对耳鸣产生的复杂病因,治疗的首要原则就是消除病因。比如由于很多外耳道耵聍栓塞、异物、胆脂瘤等引起的耳鸣,在清理外耳道后,往往就能取得比较好的治疗效果。除病因治疗外,还有声治疗,它主要根据患者耳鸣的音调、响度等来匹配频率近似的自然声(流水声、瀑布声、鸟鸣声),声音略小于耳鸣声,反复聆听,以达到治疗耳鸣的目的。

除此之外,还有一种习服疗法,它是集咨询与治疗联合的一种耳鸣综合治疗方法,以达到患者适应和习惯耳鸣的目的。由于心理因素对耳鸣的产生和发展具有重要的影响,所以习服疗法具有重要的临床意义,已经成为国际比较推崇的治疗耳鸣有效的手段之一。另外,还有高压氧治疗、重复经颅磁刺激、手术疗法等多种治疗手段,也都对耳鸣的治疗有明显的作用。

问题回答:山东大学药学院 仇亚琪 审核:吴一波

红薯叶为什么被有的人称为“顶级人参”

番薯叶是蔬菜皇后!番薯叶不就是红薯叶吗?红薯叶是蔬菜皇后的说法,今天还真是第一次看到!没想到对红薯叶的评价这么高啊!

其实,说红薯叶是蔬菜就很是牵强!它就是一种农作物的叶子,并且它是以前农村大面积种植并作为主食的一种农作物,谁也没把它当做是蔬菜!就是在以前贫穷的时候,也没有把红薯叶当成蔬菜吃!只不过它是可以吃的,就像芝麻叶、油菜叶、豌豆叶、蚕豆叶等,都是可以吃的一样,也就是一种可以吃的农作物的叶子!

要说红薯叶的口感有多好,那也是太勉强了!不管你凉拌油炒,它的口感都没法和青叶的蔬菜来比,说它口感好的只是一时新鲜而已!

它的吃法是有很多种,那是因为在贫穷的时候,农村人缺粮少菜而变着法子去吃它!

它也可以晒干了了吃!红薯叶和芝麻叶是从前我们当地的两大冬季储备的干菜!

芝麻叶掐下来过水晒干,它因为种植的很少,量也是很少的。红薯叶是在下霜了以后,被霜打过后的红薯叶一见到太阳就疲软发黑了,这时可以把红薯叶掐下来直接晒干就可以了。

至于它的营养!就让专家们研究去吧!说它是什么就是什么吧!

拔罐真的能祛湿吗

拔罐是用燃火、抽气等方法在罐内排出空气,让罐内的气压与外部气压形成反差,造成负压,使得罐能依附在腧穴或者体表特殊部位上,是一种在局部皮肤上造成充血、淤血以至于起到防治疾病效果的祛湿方法。

因此在中医理念上,拔罐主要起到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用,所以拔罐在一定程度上可以祛湿。拔罐还可以应用到软组织损伤、慢性劳损、感冒、腹痛、胃痛、颈肩腰腿痛、头疼等方面。

至于为什么拔罐可以祛湿的原理如下所述,罐体在受热后,与外部的气压形成压力对比,在这种压力的作用下,把湿气、水液透过皮肤组织形成水蒸气聚集在罐内,而且经过拔罐将体内的湿气排除体内,从而起到祛湿的作用。所谓湿气就是指体内的一些致病因素长期排不出体内,而给患者造成各种不适的状况,如头重脚轻、神疲乏力、大便黏稀、面部出油、舌苔厚腻、免疫力下降等,这就是说明此时人体出现了湿气,需要祛湿了。

拔罐的祛湿效果在内湿寒胜的患者身体体现地非常明显。但是湿气也分为由外湿和内湿组成,由空调环境造成的外湿经过拔罐祛湿是有不错的效果,而由生冷瓜果造成的内湿来说,拔罐的效果不是很明显。最重要的一点是,拔罐祛湿对于任何患者来说都只能起到缓解作用,却没办法彻底解决湿气问题。

指导专家:苏玉凤,副主任医师,滁州市第一人民医院中医内科。

擅长中西医结合治疗内科常见病,如:脾胃疾病、高血压、糖尿病等,以及慢性病的膳食指导。

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酮症酸中毒是什么原因引起的

感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。


酮症酸中毒主要分为三类:1.糖尿病酮症酸中毒,诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素;2.饥饿性酮症,正常人和糖尿病患者严重饥饿时,体内能量供应主要依靠脂肪分解,而脂肪分解过多即可造成酮体的堆积,引起酮症发生;3.酒精性酮症,大量饮酒可抑制糖异生,酮体生成加速,导致酮症。其中糖尿病酮症酸中毒最为常见,简称DKA。

临床上,较重的DKA可能会导致糖尿病症状加重和胃肠道症状。随DKA病情进展,病人可能会逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水的症状。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,这可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。

除此之外,酮体是酸性物质,所以大量酮体的生成会导致酸中毒,而且部分重度DKA患者呼吸中有类似烂苹果味的酮臭味;中、重度DKA病人常有脱水症状和体征,这是因为高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的Na离子,使脱水呈进水性加重,严重者可危及生命;糖尿病酮症酸中毒还可导致意识障碍,早期表现为精神不振、头晕头痛,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷。这与严重脱水、血浆渗透压增高,脑细胞脱水及缺氧等导致脑功能障碍有很大的关系。

随着社会经济的发展及人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐渐升高,因此DKA 成为临床常见的急性并发症之一,DKA主要为机体胰岛素严重缺乏导致。胰岛素是调节机体酮体生成的最重要的物质,它可以抑制脂肪分解,同时促使游离脂肪酸氧化,也可以增加外周组织对酮体的利用。当发生糖尿病时,患者体内的胰岛素严重缺乏,血液中胰岛素与胰高血糖素比值降低,导致机体不能正常的利用葡萄糖,从而发生葡萄糖氧化作用受阻,脂肪代谢紊乱,脂肪酸合成明显减少,游离脂肪酸大量升高,肝内脂肪酸氧化增强的现象,致使肝脏酮体合成增多,当酮体生成量超过组织的代谢能力时,大量酮体堆积,最终并发以高血糖为主的DKA。

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DKA治疗的关键是早发现,早治疗,尽快纠正失水状态,降低血糖,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,积极寻找和消除诱因,并且要防止并发症的发生。目前,小剂量胰岛素持续静脉滴注是临床上治疗DKA的经典方法。这种方法可以补充胰岛素,从而抑制脂肪分解和酮体的生成,缓解急性代谢紊乱所引起的高酮血症和酸中毒。但它可能会有血糖波动大,易反复的弊端。

对于DKA的病人来说,不仅要严格遵循医嘱使用胰岛素治疗,而且在日常生活中也要注意护理。

比如,在饮食上要严格控制蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例,合理控制总热量,均衡膳食;除此之外,还应该坚持体育锻炼,避免肥胖和精神过度紧张。另外,还可以进行适当的心理护理,使患者保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

问题回答:山东大学药学院 仇亚琪 审核:吴一波

党参的药用价值有哪些

党参虽好,还要加伴侣。

党参补脾肺,抗疲劳

党参性味平和,针对脾肺两脏的气虚有很好的调补作用。

现代研究则发现,党参有明显改善疲劳的作用,除此之外,党参还能提高身体免疫力,对肺气虚弱引起的容易感冒,经常怕冷,容易打喷嚏、流鼻涕等,也有很好的调补作用。

  

党参要加点东西才好

党参的平和药性决定了它虽适用于长期调补,但单独使用起效较慢的性质。通常需要配伍其他药材。这一点学学“老广”的婆婆妈妈们煲滋补靓汤的做法就很好了。

  譬如党参加北芪煲汤,就是治脾虚的方子。如果是胃口不好、消化不良、大便稀烂等情况,就很合适。

又如党参配枸杞子,是气阴双补的配方,更适合加班熬夜者。因为熬夜不仅伤气,更伤阴,单纯用党参补气易燥热,加了枸杞子后,就能气阴双补了。

最后强调,党参毕竟属于滋补的药材,因此,容易肝火盛、有腹胀胃胀等积滞表现的人,不宜多吃。

高尿酸有什么危害,如何通过饮食治理尿酸

尿酸长时间得不到有效控制,持续超标,就会沉积在许多器官组织中,引发痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、加速动脉粥样硬化,还可加重高血脂、高血糖、高血压病情。

限制高嘌呤食物摄入量、杜绝酒精是最重要的饮食原则。平时好食动物内脏、海鲜等富含嘌呤(尿酸的前身)的食物,喜欢喝酒(尤其是啤酒),不爱喝水的人,更容易得痛风。现实中,就是那些爱吃火锅、串串、烧烤,爱喝肉汤,没事喜欢来两杯酒的人,痛风发病率会成倍增加。有高尿酸问题的患者,需要下定决心忍痛割爱!


长期尿酸超标会带来五大危害

1. 痛风性关节炎

血液中尿酸水平过高,超出自身溶解度,会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔,引发急性炎性反应,导致剧烈的关节疼痛。

2.痛风石

随着时间延长,如果高尿酸一直得不到有效缓解,疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多,甚至会造成关节的僵硬、畸形。

3. 痛风性肾病

肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。

尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿,严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。

4. 动脉粥样硬化

长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁,促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

5. 加重高血糖、高血压、高血脂

高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。美国的一项调查研究发现,血液尿酸水平每增高60,新发糖尿病的风险会增加18%。

这四种疾病属于代谢性疾病,往往是相生相伴,一个疾病出现了,往往容易引发其他疾病的出现或加重其他疾病的程度。


尿酸高怎么办?

  • 如果只是单纯检查出尿酸高,且<540μmol/L,可以不必吃药,通过饮食控制。

  • 如果半年后复查,尿酸降至420μmol/L以下,就说明控制饮食、多喝水、规律运动等等这些方法是有效的,以后继续保持这种生活习惯就可以。

  • 如果复查后尿酸没降反升,就需要服用药物降尿酸了。


那么,高尿酸饮食要注意什么?

(1)限制高嘌呤食物。如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子、全谷、干豆等都不能吃。

(2)杜绝酒精。酒精虽然不会直接产生尿酸,但它会加速嘌呤吸收,并竞争性地干扰尿酸排出。因此无酒不欢的人,更容易得痛风。

(3)限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖。

(4)限制脂肪摄入。因为脂肪会阻止肾脏对尿酸的排泄。

(5)限制蛋白质。以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且要以植物蛋白为主。牛奶、鸡蛋嘌呤含量低,可随意选用。

(6)大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。

(7)吃碱性食品。如蔬菜、水果、矿泉水等,因为碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶。

(8)禁用能使神经系统兴奋的食物。如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

(9)尽量多饮水。每日摄入量可在2000毫升以上,以促进尿酸盐排出。


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眼睛戴上一副美瞳会不会一下子颜值飙升

首先谢谢邀请啊。

很多人会觉得长时间戴眼镜,突然不戴眼镜后会很漂亮。但眼镜摘下来后视力又成了一个很大的问题,于是美瞳就成了一个补救的宝贝。而且美瞳的亮晶晶的感觉又会把因为近视眼而模糊的眼球变得亮闪闪的。所以大家就会认为美瞳是提升颜值和视力的法宝。

其实对于这个说法,我是认同的,因为我自己就是经历了这个一个过程。大一的时候慢慢带上了眼镜,有的时候鼻梁会莫名的痛,就这样戴了三年后。有一次和室友买东西,不小心摔倒了,眼镜和手机内外屏以及我的心全部碎了。一开始没有时间出去校门配眼镜,室友有一副“隐形眼镜”(其实是美瞳,但是我当时不认识),于是我就开始了佩戴美瞳的经历。

一开始被别人见到会被夸奖眼睛好有神啊,眼睛变大了之类的话。所以基于我自己的经验,我觉得美瞳会对你的颜值有影响。但是如果说彻底的改头换面那就有点夸张了。

自信点,姑娘们,不喜欢眼镜就去佩戴美瞳,记住,自信的女孩是最美的。

三伏天到了,有哪些避暑降温方法

夏天高温季节,避暑降温、自身就要有充足的睡眠,心平气和,放松紧张,平平淡淡的心态,早起早睡中午高温休息会,多喝水,冲些山里野生葛粉吃,能清凉去火,有条件的高温少岀,防止强光直射。我认为心静自然凉,保持良好心态,对任何事不烦躁,夏天的高温是四季中一节没什么。