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邵娜

肝硬化失代偿期,腿使不上劲是什么原因该怎么办?你相信头条上的中医大夫吗

lsrchb lsrchb 发表于2022-10-04 12:45:55 浏览107 评论0

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肝硬化失代偿期,腿使不上劲是什么原因该怎么办

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肝硬化失代偿期,有可能是肝病原因导致的双腿乏力症状,但是还有一种可能性不能忽略,那就是“肝性脊髓病”。

肝性脊髓病

肝性脊髓病是多种肝脏疾病终末期一种罕见的神经系统并发症,特征性临床表现为双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫,一般不伴有感觉和括约肌的功能障碍,是在肝硬化的基础上引起代谢紊乱、中枢神经系统功能障碍而发生的脊髓病,通常认为与肝病患者自发和(或)手术继发形成的门体分流通道有关。

肝性脊髓病的临床表现

本病临床表现主要有两方面:一是肝脏原发疾病表现:不同程度的乏力、腹胀、腹水、黄疸、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿、计算力及定向力障碍、精神行为异常、性格改变等。二是脊髓病的表现:

(1)运动障碍:双下肢无力,步态不稳,肌力减退,肌张力增高,进行性痉挛性肌强直;

(2)反射异常:腱反射亢进,常有阵挛,病理反射阳性;

(3)感觉及括约肌功能不受累:肢体感觉一般无明显异常,通常无大小便失禁。

国内学者一般将肝性脊髓病病程分为四期:

(1)神经症状前期:主要为慢性肝病的表现;

(2)亚临床期:也称为亚临床肝性脑病期,在该期数字连接试验、视觉诱发电位出现异常;

(3)肝性脑病期:为反复发作的一过性肝性脑病症状(意识障碍、精神行为异常);

(4)脊髓病期:缓慢出现并进行性加重的脊髓症状,首先出现双下肢的僵硬乏力、走路不稳、逐渐发展为对称性痉挛性截瘫,早期呈伸直性痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲性痉挛性瘫痪,上肢很少累及,感觉及括约肌亦很少受累。

不是所有患者均出现以上典型4期表现,肌萎缩少见,少数病例有视力改变,有文献报道患者可出现双下肢发凉、无汗,提示肝性脊髓病可能有植物神经系统选择性侵害。

肝性脊髓病的诊断

本病在临床上较少见,约占肝病的2%~4%,容易误诊或漏诊,结合众多专家意见认为诊断此病需要符合如下几点:

(1)有肝病史和临床表现,如:肝功能不全、黄疸、腹水;

(2)有门-体分流现象(手术或自然形成);

(3)隐匿性起病,缓慢进展,出现如进行性痉挛性截瘫,双下肢肌力减退,肌张力增高,腱反射亢进、病理征阳性等上运动神经元损害的症状和体征,一般无明显肌萎缩,感觉及括约肌功能极少受累;

(4)存在反复发作或一过性的肝性脑病表现;

(5)血氨显著升高;

(6)脑电图、脑脊液正常,肌电图呈上运动神经元损伤,排除其他原因所致的脊髓病变。

以(1)、(3)、(6)三项加上(2)、(4)、(5) 三项中的一项为纳入标准。

肝性脊髓病的治疗

目前对于肝性脊髓病并无确切有效的治疗方案,治疗的关键是原发病及并发症的治疗:改善肝功能、限制蛋白质摄入、降血氨、营养神经等对症支持治疗。有研究称低蛋白血症和血氨升高可能是肝性脊髓病的促发因素之一,针对性降血氨治疗可以预防肝性脊髓病的发生。大剂量的B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A等可以促进神经系统功能恢复。对于肝性脑病合并肝性脊髓病患者,高压氧治疗也有一定疗效。目前来说对于Child-Pugh B和C级代偿、失代偿性肝硬化的肝性脊髓病患者进行肝移植仍然是一种确定性治疗方案,这是因为肝移植从根本上解决了肝功能失代偿的问题,但关于肝移植的远期疗效具有争议。


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参考文献

.中风与神经疾病杂志,2017,34(11):1054-1056.

你相信头条上的中医大夫吗

不信。都是套路。先说别人不行,治病得从什么地方着手,显的与众不同。然后称自己轻易治好了什么什么病,肯定都是现代医学棘手的病。然后下面评论里会有人捧场,也会有人问,我也是或者家里人也是这病。大师怎么找到你,回答,私信。中国人多,有十万分之一的人上当,就不是小数目。

国足未来郑智儿子穿10号球衣踢球像父亲,放弃英国国籍却遭球迷喷:关系户你怎么看

体育界子承父业的情况并不是没有,相对于普通人体坛明星的儿子们有更高的起点,更好的平台,所以他们能占据众多的体育资源。但有些体坛二代们由于优渥的生活,有更多选择的他们也并不局限于子承父业。这也是体坛当中很少有能青出于蓝而胜于蓝的体坛二代们。近日,郑智的儿子郑子一因在2019健力宝杯U12少年足球锦标赛上亮相而引发热议。热议主要集中在“关系户”三字上。
郑智,我们知道现年已经39岁了,如此高龄的他却依旧活跃在国足赛场上作出贡献,目前正随国足征战卡塔尔世界杯亚洲区预选赛,也是着实令人钦佩。现如今郑智的职业生涯已然进入倒计时,回顾他的足球生涯,也是让球迷肃然起敬,形容他为中国足坛的传奇和常青树丝毫不为过。郑智在英格兰、苏格兰留过洋,有实力,有国际大赛经验,也曾斩获过亚洲足球先生这样的硬实力荣誉。

郑智的儿子郑子一出生在英国,但郑智毅然为儿子选择中国国籍,这点值得点赞。同时郑子一目前正全力接受父亲的培养,在健力宝杯u12赛场上十分瞩目和父亲踢球的风格颇为相似。
国足,我们也知道屡屡让球迷们怒其不争,国人们纷纷指望能够有越来越多的足球人才能够被挖掘。的确也是如此,我们还真得指望越来越多的孩子们搭建国足的未来。所以,一个好的足球苗子是多么渴望被挖掘。但中国的足球资源实在太少,足球群众基础实在太薄弱,学校教育基本上都是朝文化课倾斜。

在这种情况下,能更容易获得资源的球星二代们就引起了热议。你想想看,球迷一方面希望他们能子承父业,另一方面又大放厥词攻击他们为关系户,真的相当矛盾。子承父业很好理解,球迷都希望基因的力量让球星二代们媲美甚至超越他们的父亲。球迷喷球星二代为关系户则是指出他们比普通人更容易的占据了足球资源。其实也能理解,球迷存在这么两大矛盾群体的出发点都是渴望中国足球越来越好啊。
子承父业也罢,关系户也罢,只要确实能出一两个足球人才成就国足未来但也皆大欢喜。可是国足目前的情况实在不由得让人绝望到麻木。

假若卡帅执教国足,谁将是恒大的新教头

这几天都在疯传恒大主帅卡纳瓦罗将支援国足,临时挂帅以备战即将开始的“中国杯”;如果后续转正的话,那广州恒大势必要寻求新主帅,那谁来接班合适呢?恒大队魂郑智无疑是最合适的选择!

处于职业生涯末期的郑智正在减少其上阵奋战的时间,也是时候准备退役啦!郑智老婆邵娜向媒体透露称:郑智已经准备退役考取教练资格证的相关事宜,后续仍将从事足球方面的工作。

广州恒大在中甲时,郑智留洋回来就加盟了恒大,这么些年带领广州恒大创造了中超七连冠+两夺亚冠,个人荣誉上也获得了亚洲足球先生。在恒大时期,师从过李章洙、里皮、斯科拉里、卡纳瓦罗,并得到每任主帅的信任和认可,更是队友们尊敬的老大哥。

论资排辈,在广州恒大,郑智都是无人能比的存在,不愧是恒大的队魂!

斯科拉里也曾说过即使郑智退役了,也会成为一名优秀的教练;在将来,郑智会是恒大主帅的最佳人选。而前队友阿兰、高拉特也认为郑智有成为恒大主帅的特质。

再说现在广州恒大新引进的年轻球员也是对郑智无比的尊敬,毕竟郑智不单是广州恒大的队魂,在国家队也是核心和灵魂人物。其身上所拥有的特质,真没几个人能与之相比!

广州恒大现在也是正处于换血转型期,未来的发展也可说是趋于平稳过渡,“金元足球”一去不复还啦!所谓世界名帅也不会是广州恒大的首选了,从而逐步将郑智扶正为球队主帅,这才是广州恒大所想要的轰动效应!

铁打的营盘流水的兵,这些年来,广州恒大招募不少老中青优秀球员。而真正在恒大站稳脚跟的也没几个,这也是广州恒大被诟病最多的地方;功勋球员“被迫”离队,年轻新秀也蹉跎在板凳席上。那为了树立俱乐部的正面形象和传递正能量,将郑智留队扶正为球队主帅无疑是最佳选择!大家觉得呢?