本文目录
- 心脏病人如何控制心率
- 沙坦类药物和倍他乐克，可以同时吃吗
- 高血压患者，心率快到90次\u002F分，应该给予治疗吗多少心率算正常
- 倍他乐克能不能长期服用有什么副作用
- 冠心病最好的治疗方法是什么
- 富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好
- 心肌缺血，吃什么药效果最好
- 哪种降压药好
- 重度心衰病人怎么治疗
- 血压高，心率也快，我应该怎么办
心脏病人如何控制心率
心脏病几乎是所有心脏疾患的总称，包括结构性心脏病、心律失常、心功能障碍、心血管疾病等等！常见的心脏病主要是冠心病、心衰和心律失常！但在心脏病的治疗中，很多人会发现，心脏病病人需要把心率控制的很低，这是为什么呢？
一、心脏病病人为什么要控制心率？
心脏病患者要控制心率，主要是心率降低以后，会减少心肌耗氧和心脏做功，同时部分降低心率的药物还可以起到抑制心肌重构、降低交感神经张力、改善疾病预后的作用！这些好处可不是我随口胡诌，这些都是有大规模的临床研究实验做前提，相关指南进行明确的！也就是说，心脏病患者，在合理的心率区间内，其心率越慢，有可能预后越好，所以心脏病病人要控制心率！
二、心脏病病人心率应该控制到多少？
心脏病种类不同，其对心率的要求也不尽相同！但根据患者疾患疾病不同，一般建议心衰患者心率应控制在每分钟55-60次/分；冠心病患者应把心率控制在60次/分左右；高血压患者也应该让患者静息心率在75次/分以下！针对其他情况的心脏病，其心率要求也不尽相同！
三、怎样把心脏病病人心率控制达标？
控制和降低心率的药物有很多，比如常见的β受体阻滞剂，代表药物为洛尔类如美托洛尔、比索洛尔等！还有窦房结功能抑制剂，代表药物如伊伐布雷定！这两类药物有证据可以改善患者预后！其次还有钙离子拮抗剂，如地尔硫卓，以及其他的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等也都可以降低心率！但这些药物如何使用，需要根据患者的具体情况来具体选择，不可盲目使用！
看懂了吗？控制心率对于心脏病病人好处很多，但药物也很多，使用的时候一定根据情况合理选用！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
沙坦类药物和倍他乐克，可以同时吃吗
关于沙坦类药物能不能和倍他乐克一起吃这个问题，有的时候会有一些患者朋友们咨询和询问，应该说还是有一定的临床意义，因为说实话这两个药都挺常用的，也都算是人类医学领域的经典用药，在此张大夫给大家介绍一下这个问题。
首先，张大夫可以明确的跟大家说，沙坦类药物在医学领域被称作“ARB类药物”，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等等；而倍他乐克被称之为“β受体阻滞剂”，包括美托洛尔、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛、阿替洛尔等药物。
说实话，只要没有使用两个药物的禁忌症，沙坦类药物和倍他乐克这类药物是可以同时给一个患者吃的，而且这种使用方案还应用比较多，算是一个医学上比较经典的用药方案。而这个经典的联合用药方案，最常被用于三类人，一类是高血压人群，另外一类是冠心病人群，还有一类是心衰患者。下面从这三个人群的用药角度来谈一下这个问题。
1、高血压人群
对于高血压患者来说，只要是明确诊断了高血压，同时改善生活方式无效，就可以考虑使用降压药。而如果这个高血压患者使用单一降压药物不能有效把血压控制好，或者说患者一上来起始血压就比较高，都可以考虑联合使用降压药，而在诸多联合用药方案中，沙坦类降压药物和倍他乐克这类药物的联合使用方案是最常被用起的用药方案。尤其是针对中青年高血压患者来说，沙坦类药物加倍他乐克的降压方案比较经典，也比较有效。
2、冠心病人群
对于冠心病的患者来说，很多都同时罹患高血压、糖尿病、快速心律失常等疾病。对于这一类患者来说，也会很多情况下同时需要吃沙坦类降压药和倍他乐克这类药，应该说对于这些患者来说沙坦类药物可以起到改善心肌重构、降低蛋白尿的作用，同时倍他乐克这类药物又可以降低心肌耗氧，降低交感神经兴奋性，同时也可以降低血压和心率。所以沙坦类降压药和倍他乐克这类药的用药方案也常常被用于冠心病患者。
3、心衰患者
对于很多心力衰竭患者，尤其是慢性心力衰竭的患者，他们也常常需要同时吃沙坦类药物和倍他乐克这类药物，因为沙坦类药物可以改善这类患者的心肌重构，而倍他乐克这类药物可以降低心肌耗氧，改善患者预后。所以，心衰患者也常常同时使用这两类药物。
总之，沙坦类降压药和倍他乐克这两类药，常常同时被用起，但是无论如何都需要在专业医生的指导下使用药物，切勿自行调整用药，以免出现一些意外情况。最后，希望这篇文章对您有所帮助。
高血压患者，心率快到90次\u002F分，应该给予治疗吗多少心率算正常
这个问题提的非常好，很多高血压患者只关心血压，而不关注心率。实际上高血压患者不仅需要关注血压达标，还要关注心率达标，实现血压、心率双达标。
高血压患者心率达到90次/分以上，是需要治疗的。
我们正常心率范围是60-100次/分，但多项研究表明，在此范围内，较快的心率会增加心血管事件的发生率和死亡率，而诊室心率＜80次/分，24h平均心率＜75次/分，心血管事件发生率和死亡率都会显著减少。
心率是反应机体交感兴奋性的一个窗口，心率快，提示交感兴奋性高，会引起血压升高，也更容易造成靶器官损害。
中国人群普遍比较焦虑，来自生活、工作、学习各方面的压力比较多，这是造成中国高血压患者心率偏快的一个重要原因。
高血压患者可以通过诊室心率、家庭自测心率、动态心率（24小时血压监测或动态心电图检查）等方法对自己的心率进行测量和了解。
高血压患者心率快，如何控制自己的心率呢？
1.首选改善生活方式。长时间静坐、超重及肥胖的高血压患者，要坚持体育锻炼和有氧运动，控制体重。吸烟、酗酒、大量饮用咖啡也可促进交感神经兴奋，使心率增快，应尽量避免。
2.检查是否有引起心率增快的原因，包括生理性、药物性（硝苯地平、氨茶碱）及一些相关疾病（贫血、甲亢）等，应积极纠正影响因素、治疗原发疾病。
3.应进行药物干预，首选兼有减慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。
综上，高血压患者要进行血压、心率双管理，诊室静息心率＜80次/分，家庭自测静息心率或24h心率＜75次/分，是心率管理的目标，有助于减少今后发生心血管事件的风险。
关注健康，关注心血管徐医生！
倍他乐克能不能长期服用有什么副作用
“倍他乐克能不能长期服用？有什么副作用？”这个问题提的通俗易懂，但是只要是吃倍他乐克的朋友，都会担心这个问题。其实，张大夫每天的临床工作中，也会遇到类似的问题。今天，张大夫集中给大家回答这个问题。希望能够帮到那些正在吃倍他乐克的朋友们。
首先，明确的告诉大家很多类型的患者都可能需要吃倍他乐克这类药物，比如说高血压、冠心病、心力衰竭、快速性心率失常的患者，这些人都可能长期吃倍他乐克，即使吃的不是倍他乐克，也需要吃倍他乐克这类药物，比如说阿尔马尔、比索洛尔、卡维地洛等等。其实，也都是一类药，需要注意的副作用也都有相似之处。
其次，对于倍他乐克这类药物，其实现在主要看到的有两种剂型，一种是倍他乐克片，另外一种是倍他乐克缓释片。这两种药物都算是倍他乐克，吃的人都不少。说到副作用，最常见的应该是心率减慢，如果吃倍他乐克的时候平时心率不低于55次，可能起到了比较好的治疗作用。但是如果平时心率就比55次低，或者出现了大于3秒的长间歇，那就很可能需要调药或者停药了。
除了减慢心率这个副作用之外，倍他乐克另外一个比较常见的副作用是影响血糖，尤其是长期吃的话，对于偏年轻的患者来说还是可能增加血糖异常的发生机率的。所以，张大夫对于年轻的患者来说，一般使用阿尔马尔代替倍他乐克，因为阿尔马尔对血糖影响小。
除了这两个最常见的副作用之外，其实倍他乐克还可能带来全身乏力、疲劳、肢体发冷、腹泻、便秘、自觉记忆力减退等不良反应。但是，有些情况是可以慢慢耐受的，有些是需要调整用药的，具体到每个人就需要具体情况具体分析了。
最后，跟大家再声明一点，对于高度房室传导阻滞、哮喘的患者，坚决不能吃倍他乐克，这是禁忌症。慢阻肺、运动员、周围血管病、糖耐量异常的患者需要慎用。具体什么时间吃？很多朋友也很关心，一般说来，倍他乐克普通片是餐前吃，倍他乐克缓释片餐前餐后都可以。
冠心病最好的治疗方法是什么
在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病，我们的心血管医生们应该学习一下：
2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学专业用，上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病。请注意是并列的，因为两者的后果是一样的：心绞痛或心肌梗塞（P273页）。而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素。
目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影，在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法。总结归纳以下几点：
1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多，前四类都是降压药，对舒张压偏低的患者尤要注意，可用可不用的药最好或尽量不用。
2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维，LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂，甚至有逆转缩小斑块的可能。万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。
对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下。
对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。
对有过心肌梗塞、脑血栓形成（不是腔隙）、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L。（过低可以减少他汀用量，达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损）
3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白，但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说：核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等，但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有。相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。
冠状动脉为什么会痉挛呢？因为动脉为有环形平滑肌，它们的痉挛不受大脑控制，而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱（内皮受损的动脉会痉挛）导致平滑肌痉挛有关。人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样，只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。因此确诊冠心病的患者除了采取上述的措施并使血压、血脂、血糖均达标并戒烟（为什么非要装了支架后再戒烟呢？），更重要的是：看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三个字：无所谓。开心不开心都是自找的，除了命还有什么事想不开！
4.硝酸甘油应随身携带，心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊，忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者，从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的。(Optical Coherence Tomography)光学干涉断层成像技术，目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米。称为光学活检可以精确了解到斑块核心脂质的实际情况及纤维帽厚薄，以决定急性心绞痛和心梗发生时选择最佳的治疗方案。
2018.10.15
富马酸和索洛尔片于倍他乐克哪个疗效好
倍他洛克也就是常说的美托洛尔，美托洛尔和比索洛尔都是中老年朋友比较常用的药物，医学术语叫做选择性的β1受体阻滞剂，因为二者均主要作用于心脏，通过作用于心脏上的β1受体，抑制心脏收缩与房室传导，减慢心率，减少心脏排血量，降低心肌耗氧量。
因此，广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常（窦性心动过速或心房颤动等室上性心律失常）、心肌梗死、慢性稳定型心力衰竭、肥厚性心肌病等。
目前美托洛尔和比索洛尔等仍然是治疗高血压的一线降压药，其降压作用强于氢氯噻嗪等利尿剂。因为主要作用于β1受体，对β2受体无明显阻断作用，所以对外周血管平滑肌和支气管平滑肌的收缩作用较弱，适用于长期治疗。
对交感神经活性增强，静息心率较快的中青年高血压患者、心输出量及肾素活性偏高的患者，疗效较好。对心肌梗死患者、高血压合并心绞痛的患者效果也较好。该类药物不仅降低静息血压，还能降低应激和运动状态下血压的急剧升高。与其他降压药相比，优点为不引起直立性低血压。
美托洛尔和比索洛尔之所以能够降压，除了减慢心率，减少心脏排血量外，还能改变中枢性血压调节机制产生降压作用，阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β1受体，减少去甲肾上腺素的释放（去甲肾上腺素是有升压作用的）。
同时抑制肾小球入球小动脉上的β1受体，减少肾素的释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终抑制血管紧张素Ⅱ的升压作用，相当于发挥普利类、沙坦类降压药的作用。
美托洛尔和比索洛尔在用药初期，减慢心率，降低心脏射血量，外周血管阻力增加，血压不变或略降。所以特别是刚开始用药的高血压朋友千万不能着急，不要刚吃几天就说怎么血压还是不降，又开始换药，要有耐心。
长期用药过程中，外周血管阻力降低，心脏射血量仍然减少而未恢复到用药前的水平，所以收缩压和舒张压均下降。
美托洛尔和比索洛尔相比，比索洛尔对心脏的选择性为美托洛尔的5-10倍。如果高血压朋友还合并有慢阻肺或者哮喘，又不得不用这类药时，为提高对心脏的选择性，减少对气管平滑肌的影响，用比索洛尔更好。
美托洛尔为脂溶性的药物，容易通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%，所以中枢性不良反应方面会较比索洛尔大点。
比索洛尔为水脂双溶性的药物，肝脏首关效应（药物在吸收入血前部分可被肝脏代谢灭活）低于10%，生物利用度大于90%。而美托洛尔也有首关效应，同时生物利用度只有约50%。
美托洛尔主要在肝脏代谢后随粪便排出，约5%以原型由肾脏排泄。因此，肾功能损害者无需调整剂量。血浆半衰期较短，为3-5个小时，所以一天需2-3次，但起效较比索洛尔快，所以常用琥珀酸美托洛尔缓释片。
比索洛尔一半经肝脏代谢后随粪便排出，一半以原型药的形式从肾脏排出。所以对于轻中度肝、肾功能异常者不需要进行剂量调整。血浆半衰期为10-12小时，在血浆中可维持24小时，所以比索洛尔1天1次即可。
美托洛尔、比索洛尔禁忌症都为：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压等患者。常见的副作用为：头晕、乏力、胃肠不适、肢端发冷等。停药时需要慢慢减量，不能突然停药，否则可能引起反跳现象。综合来看说，无论是美托洛尔还是比索洛尔对上述适应症都有效，但更倾向于选择比索洛尔。
心肌缺血，吃什么药效果最好
心肌缺血，最常见的原因是发生了冠状动脉动脉粥样硬化，冠状动脉是专门负责给心脏供血供氧的血管，一旦发生了动脉粥样硬化，血管内壁长出了动脉粥样硬化斑块向血管内腔生长，就会造成冠状动脉狭窄，血流变慢，供血不足，引起心肌缺血，出现心绞痛的症状，如果某一段冠状动脉粥样硬化严重，斑块脱落形成血栓堵塞冠脉，或者狭窄的冠脉发生长时间的痉挛，都会造成依靠此段血管供血的心肌细胞发生缺血缺氧坏死，也就是发生了心梗。冠脉动脉粥样硬化造成的血管狭窄超过了50％，临床上就诊断为冠心病了。冠心病根据病变部位，范围，程度，分为无症状心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病和猝死。
冠心病的药物治疗，目前主要分为缓解症状和改善预后两部分。目前改善胸闷，憋气，心绞痛等心肌缺血临床症状的药物主要包括
硝酸酯类药物，代表药物为短效制剂硝酸甘油和长效制剂单硝酸异山梨酯，这类药物通过直接扩张冠脉和静脉，增加冠脉血流量，改善心肌灌注，减少回心血量，降低心肌耗氧量而缓解心肌缺血症状.
钙通道阻滞剂，代表药物为二氢吡啶类的氨氯地平以及非二氢吡啶类的地尔硫卓等药物。这类药物通过扩张冠脉，减少心肌耗氧量而缓解心肌缺血，适用于以冠脉痉挛为主的变异性心绞痛。
β受体阻滞剂，代表药物为酒石酸美托洛尔缓释片，琥珀酸美托洛尔缓释片，比索洛尔等，这类药物通过抑制交感神经系统活性，缓慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量而缓解心肌缺血症状。减慢心率可延长心脏舒张期增加缺血心肌灌注，减少心绞痛发作次数，提高运动耐量。
其他药物
曲美他嗪通过优化心肌细胞能量供应，尼可地尔通过扩张冠脉微小血管，改善冠脉微循环而缓解心肌缺血，曲美他嗪可作为上述经典药物的补充治疗或上述药物不耐受时的替代药物，尼可地尔更加适合存在冠脉微循环障碍的患者.
在上述改善症状的药物中，美托洛尔为代表的β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛患者的首选药物，其在心肌缺血改善症状方面优于地平类药物，地平类药物对冠状动脉血管痉挛所致的变异性心绞痛更有优势，硝酸酯类药物如短效的硝酸甘油适合与心绞痛的急性发作，长效的单硝酸异山梨酯适合心绞痛的慢性长期治疗。
冠心病治疗，改善症状并不是唯一目的，更重要的防止进展为心梗发作，预防复发，延长生存期，改善疾病的预后。因此，除了上述改善症状的药物之外，改善预后的药物也至关重要，阿司匹林，他汀类药物，血管紧张素转换酶抑制剂(普利类药物)以及血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类药物)，β受体阻滞剂(美托洛尔)都属于改善预后的药物，如无禁忌症和不耐受，这些药物都是冠心病患者需要长期坚持服用的药物，虽然这类药物并不能缓解症状，但是能能改变疾病的大结局，提高生存期。改善远期预后。
综上所述，对于冠心病，心肌缺血所致的胸闷憋气，胸疼等临床症状，如果没有禁忌症和不耐受，应首选美托洛尔等β受体阻滞剂类药物，这类药物不仅仅具有缓解症状的作用，还能减少稳定性冠心病患者心绞痛发作次数和心梗等不良心血管事件发生率，能够改善冠心病患者的预后。一箭双雕。而对于以冠脉痉挛所导致的变异性心绞痛，则应首选地平类药物或者地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。心绞痛急性发作首选硝酸甘油等短效硝酸酯类药物，长效硝酸酯类药物仅可缓解症状，不能改善预后，长期服用可产生耐药性，因此一天之中要预留8-10小时的无药期，以避免耐药性产生。
哪种降压药好
哪种降压药好？这是很多患者会脱口而出的第一个问题。实际上张大夫可以理解大家的心情，就是想知道什么是最好的降压药，然后让血压升高的自己就吃这个降压药了。那么，事实是这个样子吗？
其实，说到降压药的好坏，不能说某一个降压药就绝对好，某一个降压药就绝对不好。给大家举一个通俗易懂的例子。一对夫妻都有原发性高血压多年，他们还都属于适合吃β受体阻滞剂的高血压类型。男士吃美托洛尔降血压效果比较好，女士吃丈夫的药效果就不好，而吃美托洛尔的同类药物比索洛尔降血压效果就很好。这是为什么啊？后来女士有机会做了高血压药物代谢基因的检测，就提示她属于美托洛尔快代谢型的体质，美托洛尔进入体内会被很快代谢掉，所以吃美托洛尔效果不好，而比索洛尔随时美托洛尔的同类药物，但是毕竟代谢途径不同，所以显得效果比较好。
上面这个例子说明什么，说明即使是同一类药物，不同的高血压患者也可能会有不同的治疗效果。那么，你能说某一个降压药比另外一个降压药好吗？当然不能，只能说不同的高血压患者，在专业医生的指导下，尽量选择适合自己的降压药。适合自己的降压药，就是最好的降压药。
当然，现阶段对于降压药的选择上，我们尽量选择长效指南推荐的经典降压药，如果这个药在降压同时如果能够兼具心脑肾的保护作用就更好了。
重度心衰病人怎么治疗
只要你活到60岁以上，人人都会出现心功能衰竭，I级心衰重体力活动受限，II级心衰只能参与日常生活中的轻微体力活动，只要你活得夠长寿多数人III、IV級心力衰竭是难逃的。重度心衰是指轻微活动或生活自理都会产生胸闷、气急、心率加快、咳嗽或频繁咳出泡沫样痰，严重的不能平卧需要高枕位、端坐放小方能缓解。
治疗的方法首先是对症治疗缓解急性左心衰，然后是因治疗消除诱发心衰的病因。
重度心衰发作时对症治疗：
1.让患者采取坐位双腿下垂。不能下床邦他坐起在床边双腿下垂，背后坐个人让他靠着。这种体位改变是最快最有效任何环境下都能做到的。有条件的同时吸氧。
2.利尿剂是最有效缓解急性左心衰的常用药物，慢性心衰若在家离不开口服利尿剂片如双克、泽通、呋噻米（速尿）、氨体舒通等，但急性左心衰发作时要静脉注射，因此立即送就近大医院急诊科。静推速尿目的并非利尿而是它具有与麻啡相似的扩张肺小动脉、迅速降低肺毛细血管契压增加心排血量后才能使肾脏有足够的灌注，利尿来减少血容量。有缓解可重复静推。
3.血压过高可以诱发左心衰发作，但急性左心衰可引起反射性交感兴奋同样血压会明显升高。靜脉滴注硝酸甘油十分有效扩张动、静脉，均达到降低心肌氧耗。包括硝普钠的应用。
4.以上措施效果不好可静脉推注麻啡5-10mg，必要时10-15分钟后可重复，效果甚好。
5.合并高烧者心率甚快可用体表物理降温和冰袋，消炎痛肛塞退热较快。
对诱因治疗：
1.急性心肌梗塞合并左心衰应及时让血管复流无效PCI、溶栓等降低梗塞面积扩大保护存活心肌，有明显泵衰可考虑主动脉内囊反搏等措施。
2.过快、过慢的各种心律失常诱发心力衰竭应用药物、电击、缓慢的可考虑起搏器按装。
3.最常见使心衰加重的是感染，尤其是肺部感染。因此保持合适温度、空气淨化、流通。避免接触感冒患者尤为重要。有咳嗽、痰多带色应及时就医控制感染。
4.防止劳累包括心功能III级的生活起居、洗浴、上厕所等。不渴少喝茶水，住院患者严格控制补液包括治疗药物量小于500cc，且速度应慢。便秘。
5.情绪因素通过神经体液神经内、外分泌等国素导致心脏前后负荷增加耗氧增加而诱发心衰加重，这在心衰患者中绝非少见。
6.其他：进食太少或出血引起贫血、低蛋白血症、血压过高或过低、药物因素、肾功能恶化尿量少、进食时误吸、跌倒等要及时纠正如输血、补充白蛋白、血液超濾或透析或防止意外的发生。
7.对不能用药物纠正的心脏疾病产生心衰恶化，尤其是瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全，先天性心脏病等应考虑瓣膜置换术或封堵术。
2019.2.24
血压高，心率也快，我应该怎么办
在临床上，常常看到一类高血压患者，他们血压升高的同时心率比较快，这类患者应该如何诊治呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。
1、排查心率快的诱因和病因
引起人体心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。对于高血压同时伴有心率快的患者来说，我们首先要注意对于诱发因素和病因的筛查，找到诱因和原发疾病才能有的放矢的给与治疗。
2、非药物治疗方案
有这样一群高血压心率快的患者，他们平时缺少体力活动、体重超重、肥胖。这一群人想要控制血压和心率，首先要注意改善生活方式，比如说科学的，渐进性的增加运动、控制体重，戒烟限酒，不再熬夜，只要做的好，血压和心率都会有所改善。
3、药物治疗
对于血压高、心率快的这个人群来说，平时在选择降压药上，一般建议可以使用那些既降低血压，有降低心率的药物，比如说倍他乐克这一类药。当然，这类药物包括倍他乐克、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛等不同选择，可以在专业医生指导下选择一种适合自己的。
4、高血压合并其他疾病
对于高血压患者，同时还有冠心病、心力衰竭、房颤、夹层等不同合并症的患者，心率应该如何控制，可以看下面这一张图。
总之，高血压患者心率快，一定要重视，一定要控制，这样才能减少心脑血管疾病等恶性事件的发生。
