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房颤患者不能吃什么
大家好！我是心血管王医生，全军心脏病介入中心副主任医师。
您说的是房颤不能吃什么，其实您想问华法林受饮食影响有哪些，因为房颤本身和饮食没有直接关系。
我们先回顾一下房颤，再说影响华法林的因素。
房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。 心房颤动是一种常见的心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。 好多原因可以引起房颤，常见原因就是：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。
房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。 预防血栓的药物就包括华法林！
华法林在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。起到抗凝作用，用于防治血栓栓塞性疾病。
那问题就归结到维生素K了。
建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。
华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。
除此之外，还需要注意:
1.当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕，应立即停药与医生联系。
2.每天同一时间服药。
3.不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。
4.流感疫苗使抗凝的效果增加。
5.发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
6.避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。
7.戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。
现在已经有达比加群和利伐沙班新型抗凝药上市，大家如果情况允许，可以改成新型抗凝药。
而且还有射频消融以及左心耳封堵术等方法。
我是心血管王医生
目标:健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。
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什么药能替代他汀类药物
先说说他汀类药物的作用：他汀类药物自从上世纪90年代应用于临床后，他汀类药物有着划时代的意义，曾被称为“他汀的革命”。他汀类药物是胆固醇合成酶的抑制剂，通过抑制合成酶，减少内源性胆固醇的合成，同时使外源性的胆固醇与LDL受体结合，转运到肝脏，进而减少动脉粥样硬化的速度。他汀类具有以下作用：降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平；全面的调脂作用；稳定斑块，使动脉粥样硬化斑块不易破损；改善血管内皮功能，抗炎性因子作用；抑制血栓形成作用等。
由于动脉粥样硬化的血管发生血管的炎症反应，导致血管内皮损伤，进而导致血栓形成，这是血栓形成的机制，那么他汀类药物联合阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物是有效预防血栓形成的必要条件。
只要存在血栓形成的风险，上述治疗必不可少。但他汀类药物也有许多不良反应，其中包括肝功能受损，横纹肌溶解，过敏反应等。当服药期间出现肌痛，转氨酶升高，过敏反应等要根据情况减量或者停药。
一旦停止他汀类药物使用，动脉硬化的治疗就不完美，有可能病情进一步加重。针对这种情况，当然也可以考虑使用中成药治疗，这种药就是血脂康胶囊。其实血脂康胶囊是天然他汀，是红曲的提取物，叫洛伐他汀，副作用相对小很多，中国心血管病防治指南中就把血脂康列为治疗动脉粥样硬化的推荐药物。
健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。
口臭的原因是什么如何消除
谢邀。
细菌的代谢产物由口腔呼出，即可形成口臭，所以，清除和减少口腔内的细菌和保持口腔清洁是消除口臭的重要方法。口臭严重的人，多半是因为口腔细菌较多引起的。
呼气异味的来源有以下几种。
1. 源自口腔内的口臭，80%-90%的口臭源自口腔。
（1）舌苔：舌背是口腔内细菌最密集处，也是唾液细菌的最主要来源。成为口腔异味的最主要来源。
（2）牙周炎：是口臭的第二位原因，牙周患者一般口腔卫生不良，舌苔厚重，牙周炎和舌苔可能共同引起口臭。
（3）其他牙源性疾病：口腔内未治疗的龋齿、不良修复体、食物嵌塞、干槽症、阻生齿、口腔溃疡、肿瘤等，可因细菌堆积和食物残渣而产生异味。
2. 口腔以外来源的口臭常见原因如下：
（1）呼吸系统：常见的为耳鼻喉疾病如慢性或化脓性扁桃体炎。鼻炎、慢性咽炎等和慢性支气管炎等的分泌物均可导致呼气异味。
（2）胃肠系统：反流性食管炎反流的胃酸刺激黏膜发炎并产生异味。
（3）代谢异常：较明确的如未控制的糖尿病体内胴体堆积，可呼出烂苹果味。肾衰竭可产生鱼腥味。
他汀类药物使用过程中还如何发挥最大的药效
这个问题很有意义，他汀类药物是有高血脂问题的最常用药物，如何保证他汀类药物的疗效，同时也能达到最好的降血脂效果，就是很值得探讨的问题。
大多数的药物都有一个“量-效”关系，他汀类药物也不例外，在一定的范围内，服药剂量越大，他汀类药物对于血脂的调节效果也就越强，但同时带来的，也是药物安全性的问题，服用大剂量，高强度的他汀类药物，引起转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应的几率也会大大升高，因此，为了用药安全，我们不建议服用太高剂量的他汀类药物。
给大家介绍下他汀药的“6%效应”。在他汀类药物的应用剂量范围内，当他汀类药物的服药剂量增加一倍，他汀类对于血脂的调节效果，平均水平在6%左右，因此，如果为了降血脂，一味的加大他汀类药物的服药剂量，可能降血脂效果不会太明显，但用药的安全性却大打折扣，如果因为服药他汀的药物剂量太高，而导致发生副作用风险，而没有及时发现，导致肝损伤或者横纹肌溶解症，那就更是得不偿失了。
由于人种的差异性，我国的高血脂患者，服用高强度他汀，导致出现转氨酶升高，肌肉痛等不良反应的发生率要远远高于欧美人群，因此，更不建议一味的增加他汀类的用药剂量，甚至服用高强度的他汀来控制血脂。一般说来，做好能够在血脂控制达标的情况下，尽量选择低中剂量的他汀类药物来服用，如果服用中等强度的他汀仍然不能控制血脂有效达标，可以考虑加服依折麦布、普罗布考等药物联用，他汀联用药物降血脂，多数情况下，由于单纯的加大他汀类药物剂量，而安全性也更好一些。
在选定药物剂量的前提下，想要更大限度的发挥他汀类药物的药效，还需要注意以下几个问题——
1. 服药时间：服药时间的选择，主要是针对短效的他汀类药物来的，对于长效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，则不必考虑服药时间的问题。而对于较为短效的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，由于夜间是肝脏合成胆固醇的高峰时段，因此，这类他汀选择晚间服用，能够使其更好的发挥药效。
2. 进餐影响：这个影响主要也是对于短效他汀而言，进餐对长效他汀的降脂效果基本无影响。对于亲脂性的辛伐他汀和洛伐他汀，进餐时会促进药物更好的吸收，因此晚餐时服用最佳，而普伐他汀和氟伐他汀则不受进餐影响，睡前服用效果更佳。
3. 合用药物影响：多数的他汀类药物会经过肝脏的CYP450 3A4酶代谢，如果合用能够增强这个肝药酶活性的药物，如利福平，则会影响这类他汀药的降脂效果，如辛伐他汀、阿托伐他汀等都属于这类药物，如果确需同服这类药物，可以根据情况，选择考虑不经肝药酶代谢的普伐他汀，或受肝药酶影响较小的瑞舒伐他汀或匹伐他汀。
4. 最后一点，也是最重要的一点，想要他汀类药物更好的发挥药效，生活上的严格自律必不可少。健康的生活方式，是血脂控制和调节的基础，如果单单靠服用药物，而生活上不做控制，相当于一条腿走路，不可能把血脂有效的控制和调节下来，因此，想要他汀药物更好的发挥药效，一定要注意健康生活习惯的保持，低脂低糖低盐饮食、保持健康饮食结构和饮食习惯，加强运动、戒烟限酒、控制体重等，这些方面谈的很多了，就不多说了。
降血脂的药物什么药最好饮食方面需要注意哪些
这个问题问的好，同时问到了控制好血脂的两个方面，服用药物和饮食生活调理。高血脂对心脑血管危害巨大，因此控制好血脂非常重要，那么控制血脂应该如何做呢，今天就来和大家简单的探讨一下。
这个问题我准备反过来回答，先谈饮食控制调理，再说用药，因为从高血脂的控制来讲，不管服不服药，生活调理都是必须做的，某些轻度的高血脂患者，通过生活调理，不服用药物也完全可以将血脂降下来。
高血脂的饮食生活调理
血脂检查指标超出正常值，首先要做什么？先吃药吗？当然不是的，应该先从自身的不良生活习惯找原因，特别是对于轻度的高脂血症患者，比如总胆固醇超过5.2，但不高于6.2的情况，比如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过3.4但未超过4.1的情况，在这些情况下，可以先不用急着用药，不妨从饮食和生活习惯上进行改善——
1. 原来如果爱吃高脂高糖食品，那么不妨先改掉这些坏习惯，坚持清淡饮食，低糖饮食，特别是动物油脂，油炸食品，富含反式脂肪酸的烘焙食品和零食类的，都要少吃，日常的炒菜用油也要适量控制，保证每天的食用油摄入量不超过30g最佳。
2. 多吃水果蔬菜是好习惯，如果原来饮食比例中水果蔬菜偏少，不妨在食谱中多增加一些，水果蔬菜除了有助于控制体重外，其中所富含的水溶性膳食纤维，还有助于肠道脂质的排泄，对降血脂有正向的作用。
3. 主食的选择适宜多样化，光吃精米白面，这些碳水化合物易于吸收，如果吃的太多，同样会转化为脂质，增加甘油三酯的指标，如果主食选择能够多样化，在精米白面的基础上多增加五谷杂粮类的摄入，粗粮中富含的抗性淀粉，能增强饱腹感，但热量和吸收又相对低，同时也有益于补充膳食纤维，是很好的选择。
4. 如果爱喝酒，还抽烟，那么最好戒烟限酒，研究对于脂质代谢都有负面的作用，特别是抽烟和经常大量饮用烈性酒，有这些不良习惯的话，如果能够戒烟，限制饮酒，通常血脂代谢会得到较大的改善。
除了上述饮食方面的注意事项外，增强运动，控制体重，戒除焦虑，保持良好作息等这些生活习惯，都有助于全身代谢的改善，对降血脂很有益处。
高血脂的用药
对于较为严重的高脂血症患者，或者生活调理效果不好的情况，还有心血管疾病高危的高血脂症患者，合理用药还是非常有必要的，目前对于高脂血症的用药目前临床上应用最广泛，效果最明确的还是他汀类药物，他汀类药物种类多，应用范围广，对于各种类型的高血脂问题，都有一定的调节和控制作用，除了能够降血脂，他汀类药物还具有稳定斑块，抗炎延缓动脉粥样硬化等方面的治疗作用，因此，他汀类药物是治疗高血脂的“基石药物”。
说完他汀的好，再来说它的风险，长期服用他汀类药物要注意它可能引起的转氨酶升高、肌肉痛、血糖升高等方面的不良反应，这些不良反应的发生，通常与他汀类药物的用药剂量大小呈正相关，因此，在选择服用他汀类药物时，一定要在控制血脂达标的情况下，尽量的选择低剂量服用，同时继续坚持生活调理，双管齐下，管理好血脂。
除了他汀类药物，控制血脂的药物还有贝特类药物、高纯度鱼油等，这些药物对于甘油三酯升高的情况，往往有较好的疗效，而强抗氧剂普罗布考，可以降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，对于高密度脂蛋白胆固醇也有一定的降低作用，但不可忽视的是，它对与抗动脉粥样硬化疗效不错，因此，目前也是常用的药物，还有一种药物叫依折麦布，通过减少肠道对于脂质的吸收来降血脂，经常与他汀类药物联合用药，特别是对于高剂量他汀不耐受的患者，是不错的选择。
至于如何合理用药控制血脂，通常还需要临床医生根据不同的高血脂状况和其他心血管疾病的风险来综合评估判断，因此，对于高血脂的用药，还请谨遵医嘱。
